Gastritis autoinmune/anemia perniciosa

Información clínica

La gastritis autoinmune (GAI) es una inflamación crónica de las membranas mucosas de la parte superior e inferior del estómago. Los leucocitos atacan la mucosa oxíntica, lo que provoca la destrucción de las células parietales. Tras un curso asintomático de muchos años, la GAI puede convertirse en gastritis atrófica crónica, que puede manifestarse como anemia ferropénica o anemia perniciosa (AP). Se desconocen las causas de la GAI.

La muerte de las células parietales provoca hipo o aclorhidria. Sin embargo, el ácido gástrico es un factor necesario, especialmente para la absorción del hierro. De esta manera, los pacientes jóvenes en particular suelen desarrollar anemia ferropénica, que no puede tratarse mediante la administración adicional de hierro por vía oral. La pérdida progresiva de células parietales disminuye la producción del factor intrínseco, que resulta esencial para la absorción de B12 en el íleon terminal. A largo plazo, esto causa un déficit de vitamina B12 y, por tanto, deriva en la AP. Los síntomas característicos de la anemia, como fatiga, somnolencia, palidez y taquicardia, van acompañados de diarrea, anorexia, glositis, ictericia y síntomas neurológicos.

Diagnóstico

Los anticuerpos contra las células parietales (ACCP) se consideran el biomarcador más sensible para la GAI. Pueden detectarse en entre el 80 % y el 90 % de los pacientes. Aparecen principalmente en las primeras fases de la enfermedad y, a menudo, varios años antes de que se presenten los primeros síntomas. En la gastritis avanzada, los ACCP se encuentran con menos frecuencia porque la reducción del número de células parietales hace que disminuya el antígeno. Debido a que los ACCP también se asocian a otras enfermedades autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto, la diabetes mellitus tipo 1 o la enfermedad celíaca, su especificidad es limitada. Por esta razón EUROIMMUN ha desarrollado el nuevo antígeno recombinante ATP4B para una detección altamente específica de ACCP. El ATP4B representa el dominio extracelular de la subunidad β de la ATPasa H+/ K+ y es el principal antígeno de ACCP. Así pues, la ELISA Anti-ATP4B (IgG) ofrece una especificidad significativamente mayor sin pérdida de sensibilidad en comparación con la ELISA Anti-PCA (IgG). Los ACCP rara vez se detectan en la población sana, aunque su prevalencia aumenta con la edad.

Los anticuerpos contra el factor intrínseco son altamente específicos para GAI o AP, aunque su prevalencia es inferior a la de ACCP. Mientras que los anticuerpos antifactor intrínseco pueden detectarse en el jugo gástrico del 80 % de los pacientes con AP, solo se encuentran en el suero del 40 % al 60 % de los pacientes, y de hasta el 80 % en pacientes con enfermedades de larga duración.

EUROIMMUN ofrece diferentes pruebas ELISA, EUROLINE e IFI para la detección de anticuerpos contra células parietales, ATP4B y factor intrínseco.

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Gastritis autoinmune y anemia perniciosa - Diagnóstico diferencial de una enfermedad insidiosa